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一、课堂活动

1、脑血管

 脑血管位于脑表面的分支分为皮质支和中央支,彼此之间几乎各不相连,自成体系。皮质支进入软脑膜后多先吻合成网,然后再从吻合网上发出细小的分支,以垂直方向进入脑皮质或延伸至脑髓质。由于各皮质支之间有广泛的吻合,侧支循环较易建立,故动脉闭塞后,脑梗死的范围比其供血区的范围小。中央支自脑底动脉环(Willis环)和大脑前、中、后动脉邻近脑底动脉环的动脉主干上发出,与主干几乎呈垂直穿入脑实质,供应间脑、纹状体和内囊,故亦称穿动脉或纹状体动脉。相邻的中央支彼此之间虽也存在着吻合,但中央支闭塞后,通常可见其供应区发生脑梗死。


          A——横线部分是哪支动脉的中央支分布范围?

               B——横线部分是哪支动脉的中央支分布范围?

      C——下丘脑、背侧丘脑、后丘脑是哪支动脉的中央支分布范围?

2、海绵窦

任何原因使海绵窦压力增高,导致眼静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流障碍,以及穿经海绵窦内的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经及三叉神经第一支眼神经受压而出现相应的临床症状。

(1)静脉回流障碍所致的症状

1)搏动性突眼:窦内的压力增高,使眼部的血液回流发生障碍,表现病侧眼结膜及眼睑充血水肿,静脉怒张,眼球突出,并有与心跳一致的搏动,触诊眼球有震颤,在眼球、眶额部或颞部可听到杂音。当压迫病侧颈动脉时,搏动及杂音消失。

2)视力障碍:由于眼静脉回流障碍,视网膜水肿、出血及视神经乳头水肿,影响视力;眼球突出,损害角膜,亦可影响视力;扩大的海绵窦压迫其前方的视神经而发生原发性视神经萎缩,必将影响视力。

(2)压迫脑神经的症状

1)眼外肌麻痹:由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经受累,可引起复视、眼球运动障碍,甚至眼球固定。

2)面部感觉障碍:由于三叉神经第一支眼神经和第二支上颌神经受累,表现为同侧口裂以上感觉障碍。

3、颈内动脉

 颈内动脉供应大脑半球的大部分脑叶、眼球、眶内附属器官和前额皮肤。其从颈总动脉分出后,向上在颅底经颈动脉孔入颅穿过海绵窦,止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。颈内动脉的走行可分为四段,即颈段、颈动脉管段、海绵窦段和床突上段。

认真观察下图,总结颈内动脉走行分哪几段?各段与哪些神经(或神经纤维)毗邻?图中标注有无错误?请指出。



二、课堂PPT