脑干包括延髓、脑桥和中脑,几乎全部位于颅后窝,其后上面被小脑覆盖,前下面紧贴颅底。脑干是连接大脑、小脑和脊髓的桥梁,因而脊髓的许多上、下行传导束均经过脑干,当脑干病变时,就可能产生相应的感觉和运动传导障碍。十二对脑神经除第一、二对外,都与脑干相连,在脑干内有与脑神经联系的脑神经核,所以脑干病变与脊髓病变的主要区别在于有无脑神经症状。脑干内部灰、白质的配布参差相交,不如脊髓那样界限清楚和有规律,因此脑干的网状结构比较发达,在脑干有病损时,常可影响网状结构的功能而产生相应症状。
脊髓的传导束除固有束外,均伸延到脑干。因此脑干的传导束主要包括脊髓经过脑干直接或间接与大、小脑联系的传导束,但也有少数是脑干本身与大、小脑联系的传导束。脑干的传导束有些与脑干的灰质核团发生联系,这些核团是脑脊髓传导径路上的中继站,因而也称为中继核团。
脑干的主要下行传导束多集中在脑干的腹侧部,即通过中脑的脚底、脑桥基底部和延髓锥体;脑干的主要上行传导束多聚集在脑干的背侧部,即脑干被盖部。因此,脑干腹侧部的病变主要损害下行传导束,脑干背侧部的病变常累及上行传导束。
1. 脑干的位置、分部和大体形态
2.Ⅲ~Ⅻ脑神经核的名称、性质、位置、排列规律及纤维联系;
3.锥体交叉平面、丘系交叉平面、下橄榄核中部平面、下橄榄核上部平面、面丘平面、三叉神经根平面、上丘平面、下丘平面的轮廓;
4.通过延髓、脑桥、中脑的上下行主要传导路的名称、位置及其在脑干内的变化。
5.小脑上、中、下脚的位置及构成。
6.了解脑干网状结构和中缝核群的概念。