一、拓展阅读 脑干的反射
脑干的功能与脊髓的功能基本相似，包括传导功能和反射功能两方面。脑干的反射为通过脑干低级中枢所实现的反射，通过脑神经与相应核团完成，但也受脑的高级中枢影响，如角膜反射等。脑干的反射可分为深反射、浅反射和内脏反射三类，其中前二者属于躯体反射。在此列举常见的脑干反射，从而加深对脑神经及其核团的理解。这些反射对于神经损伤的诊断具有参考意义。
比如，正常时，下颌反射很弱或不出现，如果到三叉神经运动核的两侧皮质脑干束纤维（上运动神经元）受损（例如假性延髓麻痹、肌萎缩性侧索硬化症等），下颌反射即能亢进。因为上运动神经元（皮质脑干束）对下运动神经元（三叉神经运动核）有控制作用。
角膜反射：冲动即沿三叉神经第一支进入脑干，至三叉神经脊束核，由脊束核发出的二级纤维终于两侧面神经核，再由面神经核起始的运动纤维，经面神经至眼轮匝肌，引起此肌收缩（闭眼），即为角膜反射和结膜反射，其中刺激侧的反应称直接角膜反射，未刺激侧的反应则称间接角膜反射。正常时，角膜反射很敏感，但当反射弧被破坏时，则反射消失，可见于三叉神经及其核的病变和面神经及其核的病变。由于角膜反射的反射弧直接在脑干形成外，三叉神经感觉核发出的二级纤维，经丘脑传至大脑皮质感觉区，再至运动区，最后经皮质脑干束达面神经核，因而皮质与脑桥间的径路中断时，角膜反射减弱，但一般不完全消失。
再比如咽反射或呕吐反射：用压舌板等轻触软腭或咽后壁，即可引起软腭或腭垂上提或呕吐动作，前者称软腭反射，后者叫咽反射或呕吐反射。两反射的反射弧基本一致，即传入和传出神经均为舌咽神经和迷走神经，中枢在延髓，即孤束核和疑核，呕吐反射的中枢尚有迷走神经背核。上述两反射不甚恒定，有的人很敏感，但也有的人可不存在。如果一侧反射弧中断，则可出现一侧反射减弱或消失，因而这两个反射应分别检查两侧，以作对比。
吞咽反射：为将食物从口腔吞入胃内的反射性动作，其反射弧的传入神经为来自软腭、会厌、咽后壁和食管等处的感觉纤维，经舌咽和迷走神经入延髓内的孤束核，再由孤束核发出纤维至疑核和舌下神经核，其传出纤维经舌咽、迷走和舌下神经到达舌、咽、喉和食管上段的肌肉。当吞咽反射弧因病变而中断时，吞咽反射即可消失，患者就不能吞咽任何食物。
上图是教材的脑干反射模式图（图18-21），请仔细研读，请简单画出“下颌反射”、“角膜反射”、“吞咽反射”等大致传导途径，注意纤维的神经元归属、纤维的关键走行。并指出图中有何不之妥处。
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